Léčba horečky u dětí

Horečka

  • je vzestup tělesné teploty (teploty tělesného jádra) nad 38°C. U malých dětí měříme teplotu ideálně v zadečku (speciálním teploměrem s měkkou špičkou), nebo kvalitním čelním teploměrem. U větších dětí teplotu můžeme měřit v podpažní jamce.

  • pro děti do 5-6 let je vysoká horečka nad 39°C nebezpečná zejména rizikem vzniku tzv. febrilních křečí (porucha vědomí dítěte, záškuby či křeč tělíčka, nebo končetin). Jedná se vždy o velmi děsivý zážitek. V takové situaci je nutno volat záchrannou lékařskou pomoc (155), dítě po febrilních křečích je hospitalizováno, důkladně vyšetřeno a případně i sledováno dětským neurologem. Proto je nutné horečku u dětí důrazně a správnými postupy srazit.

Základní postup

- při teplotě 37,5°C - 38,5°C zajistit dítěti klid, pohodlí, vhodné oblečení, dostatečný pitný režim, monitorovat situaci a dítě sledovat
- při teplotě více než 38,5°C podat léky proti horečce, fyzikální opatření
- při teplotě 40°C a více podat léky proti horečce a vyhledat lékařskou pomoc či konzultovat stav dítěte s lékařem

Dostupné formy antipyretik:

  • antipyretika = léky na srážení vysoké teploty
  • sirupy: (podáváme většinou dětem od 1 roku věku)
  1. s obsahem paracetamolu: koncentrace účinné látky je 24mg/ml sirupu
  2. s obsahem ibuprofenu - pro menší děti koncentrace 20mg/ml, pro větší děti (cca od 6 let) koncentrace 40mg/ml sirupu
  • čípky: (podáváme dětem od narození a u větších dětí při zvracení)
  1. s obsahem paracetamolu: 100mg, 125mg, 250mg
  2. s obsahem ibuprofenu: 60mg, 90mg, 125mg
  • tablety: (podáváme dětem od 6 let, které umí spolknout tabletu)
  1. s obsahem paracetamolu: 125mg, 500mg
  2. s obsahem ibuprofenu: 100mg (žvýkací tablety), 200mg, 400mg

Léčba horečky

  • důležitá je dostatečná hydratace (každý °C nad 37 °C zvyšuje fyziologickou potřebu tekutin o 12 %)
  • další povinnou výbavou v domácí lékárničce jsou antipyretika (= léky na srážení teploty) - před počítáním správné dávky antipyretik zjistěte aktuální hmotnost Vašeho dítěte:
    • paracetamol
      • lék první volby u novorozenců a dětí do 1 roku věku - v tomto věku je jednotlivá dávka max. 10mg/kg hmotnosti dítěte
      • od 1 roku 10-15mg/kg/dávku, obecně platí, že paracetamol můžeme podat max. 4x denně, v intervalu min. 4-6 hodin.
      • Př. dítě do 1 roku, hmotnost 7,6 kg - 10x7,6=76mg paracetamolu na dávku
      • Př. dítě nad 1 rok, hmotnost 18 kg - 15x18=270mg paracetamolu na dávku
    • ibuprofen
      • pro děti od 3 měsíců věku, resp. od hmotnosti 7 kg
      • 5-10mg/kg/dávku, můžete podat max. 3x denně, v intervalu min. 6-8 hodin
      • v perorální formě se nesmí podávat na lačný žaludek!
      • př. pro průměrnou dávku 7,5mg/kg, dítě 16kg, 7,5x16=120mg ibuprofenu na dávku
      • př. vysoké horečky, špatně srazitelné, podáme plnou dávku 10mg/kg, tedy pro dítě s hmotností 16kg, 10x16=160mg iburofenu na dávku
    • kyselina acetylsalicylová
      • možno podávat až od 15 let !!!, v dnešní době vystačíte jistě s paracetamolem a ibuprofenem
  • pokud nestačí léky na snížení horečky, můžete zahájit fyzikální chlazení (podávání zábalů, vlažných koupelí, sprchování) - POZOR: před zahájením ověřte, že dítě nemá chladné okrajové části těla (nohy a ruce), nemá na těle nějakou vyrážku, mramorovanou kůži apod. - v takové situaci se chlazení nedoporučuje (riziko šokového stavu)

Poznámka: vždy je lepší podávat jednu účinnou látku - buď paracetamol, nebo ibuprofen. Avšak v případě, kdy horečka po podání jedné látky neklesne dostatečně, nebo brzy (do 2 hodin po podání) začne znovu stoupat nad 38,5°, je nutné podat i druhé antipyretikum. Odstup mezi paracetalolem a ibuprofenem by měl být alespoň 2 hodiny.

Příklady výpočtů při podávání antipyretik: 

  • dítě do 1 roku 7 kg:  
  1. paracetamol: 10x7=70mg/dávku, tzn. podáme větší polovinu čípku s obsahem 100mg paracetamolu (ne celý!), 
  2. ibuprofen (nad 3 měsíce věku): 10x7=70mg/dávku, tzn. podáme celý čípek 60mg ibuprofenu
  • dítě nad 1 rok, hmotnost 10 kg:
  1. paracetamol: 15x10=150mg/dávku, tzn. podáme buď celý čípek s obsahem 125mg paracetamolu, nebo sirup 6ml (150:24=6,25ml)
  2. ibuprofen: 10x10=100mg/dávku, tzn. podáme celý čípek 90mg, nebo sirup 5ml (100:20=5ml)
  • větší dítě, polkne tabletu, hmotnost 25 kg:
  1. paracetamol: 15x25=375mg/dávku, tzn. podáme buď 1 a půl čípku 250mg, nebo 3x tabletu s obsahem 125mg, nebo půl tablety 500mg + jednu 125mg, nebo sirup 15,5ml (375:24=15,625ml) - množství sirupu nad 10 ml nedoporučuji (je to zbytečně velké množství sladkého do žaludku, preferujte spíše tabletu, kterou můžete v případě nutnosti rozdrtit)
  2. ibuprofen: 10x25=250mg/dávku, tzn. podáme 1 tabletu 200mg, nebo 2 čípky 125mg, nebo sirup 6ml (250:40=6,25ml)
  • velké dítě nad 12 let, hmotnost nad 40 kg:
  1. paracetamol: 15x40=600mg/dávku, tzn. podáme celou tabletu 500mg, pro maximální dávku můžeme doplnit sirupem: 600-500=100mg :24 = 4ml sirupu pro děti
  2. ibuprofen: 10x40=400mg/dávku, tzn. podáme celou tabletu 400mg

Pokud má vysokou horečku novorozenec či dítě do 1 roku, vždy je nutné dítě vyšetřit. Pokud u staršího dítěte (nad 1 rok) vysoká teplota ani po 3 dnech neklesá, nebo je dítě schvácené, chová se nezvykle, má na těle nějakou vyrážku, či se Vám nedaří srazit horečku, případně si nejste jistí, zda postupujete správně, volejte svému ošetřujícímu lékaři, nebo na dětskou pohotovost.

V takových situacích dítě musí lékař vyšetřit, aby zhodnotil, co může být příčinou onemocnění dítěte a zda je nutná i jiná terapie (nasazení antibiotik, hospitalizace apod.).

Snad Vám správné počítání antipyretik s tímto návodem půjde lépe!

Tento návod je pouze informativní a má sloužit k lepšímu porozumění této problematice.